年纪大了好忘事，“老糊涂”了，情绪变化如翻脸……习以为常的老年症状，可能不是单纯变老，而是病了——患上了阿尔茨海默症（又称AD）。数据显示：阿尔茨海默症在60岁以上人群中发病率达5%，85岁以上高达30%。该病会影响人的寿命，目前已成为我国居民第五位死亡原因。
上海正进入老龄化社会，阿尔茨海默症能否像高血压、糖尿病一样实现早诊早筛早干预？今天是“阿尔茨海默症日”，解放日报·上观新闻记者近日专访权威专家、复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授讲解早诊早治。
与人生1/3时间共存的疾病
许多人误以为，患上阿尔茨海默症是一刹那的事，其实并非如此。郁金泰介绍：阿尔茨海默症与高血压、糖尿病一样，有个长期的病程。近些年来，科学家们重新认识了这一疾病，并将它大致归类为三个阶段。
第一阶段就是临床前，即分子学领域出现病理变化，但临床没有症状，这一阶段大约持续15至20年。第二阶段是轻度认知受损阶段，即虽然有症状但没有达到严重痴呆，工作生活的独立性没有问题，这一阶段时间因人而异，基本徘徊在3至5年。再往后，就是大家所熟知的“痴呆阶段”，生活受到很大的影响，直至最后失能失智，卧床不起，大约有8至10年时间。
三个阶段加在一起，持续25-30年时间，“所以人的一生1/3至1/4的时间与阿尔茨海默症共存，这一概念亟待推广，以此让大家对疾病有基本认知。”专家强调。此外，许多人以为阿尔茨海默症只是糊涂了点，但其实它会致死。记忆一旦衰退，到了皮层渐渐就是各种功能丧失，例如吞咽功能、运动功能等，这也是为何需要早期重视起来的原因。
早期干预可如常人一般生活
近年来随着疾病科普的推广，阿尔茨海默症的知晓率水涨船高。“以往许多人不觉得这是个病，只是觉得老了，自然而然有点糊涂；有的人还会认为，即便诊断了也没什么治疗手段，由此错失早期干预时机。”郁金泰说。
可喜的是，如今临床进展突飞猛进，相比传统改善症状的手段，延缓病程的途径有很多，甚至早期干预可以预防疾病进展，如常人般生活工作。
目前，郁金泰教授带领团队已开展大量工作，通过行为训练、非药物干预等，帮助早期患者及时干预，为应对疾病增添信心。记者同时获悉，我国已上市两种针对早期阿尔茨海默症的药物：仑卡奈单抗、多奈单抗，两款药物均用于延缓疾病进展，效果非常明确。
从十几年前看精神科，如今到看神经科，在郁金泰看来，这是阿尔茨海默症诊治领域的一大进步，说明医学界和大众渐渐知晓，该病属于神经认知范畴。至今，上海已有多家医院开出“记忆门诊”，以华山医院为例，每周开设九个半天记忆门诊。“阿尔茨海默症并不像卒中一样突然爆发，它更像‘温水煮青蛙’，这就更需要大家提高警惕，有需要可以前往记忆门诊求助。”
期待像高血压般得到良好控制
国家卫健委此前提出，将阿尔茨海默症的早期诊断率提升至80%。郁金泰认为，实现早期干预最有效的方式就是普筛，比如60或65岁以上人群加入体检项目，但这需要经济便捷的诊断手段，目前看来血液检测是未来方向，不过前提是统一标准、测得准确，才能达到目的。
记者同时获悉，美国已批准通过血液检测阿尔茨海默症，这不失为简单、便捷、经济的手段。在我国，血液检测相关研究也在紧锣密鼓进行，但尚未正式批准；当前临床仍以PET-CT、脑脊液穿刺等作为诊断手段。
“20年前脑卒中的患者很多，如今随着高血压干预的普及，医学技术的发达，脑卒中患者致残致死率明显减少”，专家直言，“相信不久的未来，人们听到阿尔茨海默症将不再惧怕，早期发现早期干预，提升生活质量，尽情享受健康快乐的晚年。”
另悉，近日上海市2025年世界阿尔茨海默病月主题宣传活动上，上海市老年期认知障碍全病程协作网正式启动。网络通过建立老年期痴呆“筛查—诊疗—康复—随访”全病程管理服务协作机制，开展老年期痴呆全病程管理服务，以此提升老年期痴呆预防干预和规范化诊疗水平，有效减少或延缓老年期痴呆的发生。
专家最后提出，阿尔茨海默病的预防和治疗是长期而艰巨的任务，每个人从现在做起、从自身做起，为守护自己的记忆贡献一份力量。同时，也请关爱身边的老人，给予他们更多的理解和支持，共同营造关爱老年人、关注阿尔茨海默病的良好社会氛围。
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